「ちょっと待って」。８月末、新潟県長岡市の高齢者宅。

　　ベッドに横たわる女性患者（８１）の腕をこわごわ握り、血圧を測ろうとした新潟大学医学部（新潟市）の１年生２人に、日頃往診している開業医の佐伯牧彦医師（５５）がやんわり注意した。「楽にしてください、と一声かけて測るんだよ」

　　３人の後ろで、同大の赤石隆夫准教授がその模様をつぶさにメモしていた。〈学生の服装ＯＫ。胸ポケットに手帳とペン。態度良好。学生に血圧を測らせてくれて感謝。患者と医師の信頼関係のたまもの〉

　　今年で１５年目となる１年次夏休み中の臨床実習。１年生の全員約１２０人が県内の約３０医療機関に分かれ、２日間、実地で学ぶ。一通り基礎を修めた５年次から臨床実習に取り組む大学が多い中、珍しい試みだ。

　　苦労して医学部に入ったのに、講義ばかりでそれらしい授業がない――。実習が始まったのは、学生の不満からだった。教員間でも、医師に向いていない学生には早く自覚させた方がいい、という声が上がっており、追い風となった。

　　プログラム責任者の鈴木利哉教授は「患者さんに接することで、学ぶ意欲を高めてほしい」と期待を込める。実習前には、学生同士で何を学びたいかを話し合わせ、事後にはリポート提出や発表も課して、成果の向上を図る。

　　身だしなみや態度への注意も怠らない。ジーパン、スニーカー、茶髪は禁止。話を聞く時にはメモを取る……。「接客業」である医師としての基本も身につけさせるためだ。教員が実習先を巡回し、厳しくチェックする。今回も、ジーンズ姿でメモも取らない学生がおり、赤石准教授に叱責されていた。

　　学生の多くは将来に向けての手応えを感じているようで、「もっと実習したい」と前向きだ。同大は２、３年次の実習も検討している。

　　受け入れ先は、同大卒業生が多く、佐伯医師もその一人だ。「医者はやりがいのある仕事と、後輩に実感させたい」と言う。診察室だけでなく、往診する患者宅にも学生を同行し、血圧の測り方などを教え、患者や家族とのコミュニケーションの取り方を覚えさせるようにしている。

　　高齢者宅での実習を終えた１年の畠山琢磨さん（２１）は、患者を不安にさせない佐伯医師の配慮を目の当たりにし、「自分の将来像がつかめた気がする」と語った。自身が心臓にペースメーカーをつけ、医療の恩恵を受けてきた。「今度は自分が信頼される医師になりたい」と力を込めた。（編集委員　松本美奈）

見学型が主流

　　医学部在学中の臨床実習は、日本では長時間を割かない傾向が強く、見学型が主流だ。しかし、世界保健機関（ＷＨＯ）の下部組織である世界医学教育連盟等の国際基準では、参加型で、長期の臨床実習を求めている。２０１０年には医学部卒業者が行う臨床研修について、米国の公的機関が国際基準で認証を受けた大学の卒業者しか２３年以降は受け付けないと表明した。日本の医学教育は、現状のままでは米国で研修を受けられないだけでなく、国際的に通用しないとみなされる恐れもあり、対応を迫られている。